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Implantes dentales - De Carga Inmediata
Reponer un diente o muela inmediatamente con Implantes dentales
Cada vez se escucha más el término de carga
inmediata hablando de implantes dentales.
Se sugiere la bondad del método de implantes dentales
de carga inmediata y se lo ofrece en avisos de publicidad
masiva como si todos los casos pudieran acceder a él
y entusiasmando a cada candidato a implantes dentales con
un método mágico e instantáneo de recuperar
las piezas perdidas.
Sobre el tema implantes dentales de carga inmediata vamos
a tratar de aclarar algunos conceptos.
Implantes Dentales de Carga inmediata
Se llama carga inmediata a aquellos implantes dentales que
desde el momento de su colocación se ven sometidos
a la acción de fuerzas funcionales, por su uso o por
efecto de fuerzas bucales.
No hace mucho tiempo se consideraba a los implantes dentales
de carga inmediata destinados al fracaso pensando que provocaban
la formación de tejido fibroso que impediría
la oseointegración del implante dental.
Los estudios realizados sobre este tema de implantes dentales
de carga inmediata nos llevan a afirmar que lo que impide
la oseointegración del implante dental al hueso maxilar
es el continuo movimiento al que es sometido el implante dental
de carga inmediata provocando el rechazo por parte del paciente
del implante dental.
La experiencia obtenida en la colocación de implantes
dentales de carga inmediata han demostrado que se puede esperar
una oseointegración razonable y exitosa cuando se tienen
en cuenta varios aspectos importantes en este proceso.
Recaudos a tomar en los Implantes Dentales de Carga inmediata
Los recaudos a tomar para evitar los micro-movimientos en
la boca que harían fracasar un implante dental de carga
inmediata son los siguientes:
- Tener el cuidado de colocar implantes de carga inmediata
sobre huesos tipo 2.
- Utilizar los modelos de implantes dentales especialmente
diseñados para ésta técnica: implantes
cónicos con tratamiento de gravado en su superficie.
Cuidar el instrumental quirúrgico a utilizar en la
colocación del implante dental, reduciéndolo
a lo estrictamente necesario para no traumatizar la zona de
la cirugía de implantes dentales en el paciente.
Otros aspectos a considerar en los Implantes Dentales de Carga
inmediata
Otros aspectos a tener en cuenta son:
Debe prestarse atención a la acción del antagonista
del implante dental de carga inmediata, cuidando que quede
fuera de oclusión.
Observar la forma de contacto de ambos maxilares, que no
existan traumas qie hagan peligrar el implante dental, como
el bruxismo.
Advertir sobre el cuidado que debe brindarle el paciente
del implante dental al tratamiento de recuperación.
Así como también no prescribir esta técnica
de implantes dentales a pacientes fumadores crónicos,
cuando existen infecciones, bocas poco cuidadas en cuanto
a su limpieza, o en casos de bruxismo acentuado.
Implantes Dentales de Carga Inmediata. ¿Éxito
o fracaso?
Los implantes dentales colocados en dos fases o etapas en
el tiempo - cirugía de colocación y activación
protésica luego de varios meses– tienen un alto
porcentaje de éxito, pero implican un tiempo de espera
de tres a seis meses desde la cirugía de implante dental
hasta obtener la reposición definitiva de la pieza
dental perdida sobre el implante dental previamente colocado.
En la carga inmediata de implantes dentales, el alto porcentaje
de éxito logrado con los implantes dentales de dos
fases quirúrgicas, ya no se alcanza.
Implantes Dentales. Promedios de éxito con ambas técnicas
Distintos son los promedios de éxito de implantes
dentales según los casos que se presentan y que se
pueden concentrar en:
- En la colocación de implantes dentales de
carga inmediata en el maxilar inferior, se tiene el mayor
porcentaje de éxito de esta técnica, en general
debido a la mejor calidad ósea (en relación
al potencial implante dental) que posee este maxilar respecto
del superior.
- También mayor es el éxito obtenido
cuando se trata de implantes dentales colocados en dientes
anteriores y premolares por sobre los implantes dentales colocados
en molares y posteriores.
Implantes Dentales. Cuidados quirúrgicos
Es necesario que la colocación de implantes dentales
de carga inmediata se realice con una prótesis provisoria
en infra-oclusión, que luego será reemplazada
aproximadamente a los seis meses por la prótesis definitiva
a colocar sobre el implante dental en oclusión al antagonista.
Igual tratamiento deben seguir la colocación de puentes
sobre implantes dentales de carga inmediata, dejándolos
fuera de la actividad oclusal hasta cumplir el término
de la oseointegración.
Al elegir los implantes dentales de carga inmediata para
un paciente, el profesional deberá evaluar la conveniencia
de este método y siempre advertir al paciente que el
tratamiento de implante dental en dos fases, (la quirúrgica
y luego de tres a seis meses, la terminación del proceso
con la colocación de la prótesis definitiva
sobre el implante dental) es el que tiene el mayor porcentaje
de éxito.
En casos de necesidad psicológica o de exposición
social puede considerarse tomar el riesgo de iniciar un proceso
de implante dental de carga inmediata donde el beneficio obtenido
resulta más rentable a pesar de asumir un cierto riesgo
de fracaso del implante dental de carga inmediata.
El profesional actuante también debe considerar las
distintas opciones posibles para rehabilitar el implante dental
– como la ferulización de la prótesis
provisoria con dientes vecinos o la utilización de
prótesis removibles sobre el implante dental- por medio
de las que se puede llegar a tener una prótesis provisoria
inmediatamente después de la cirugía de implantes
dentales sin necesidad de una carga inmediata, evitando así
poner en riesgo de fracaso todo el procedimiento.
Solo debería utilizarse la carga inmediata
de implantes dentales cuando:
- Se está seguro de que el tipo de hueso que
se tiene para colocar el implante dental, es aquel en que
el éxito es mayor ( hueso tipo 2),
- En casos donde la actividad del paciente requiere
usar un implante dental para sostener los dientes o muelas
faltantes.
- Su lugar de residencia y la posibilidad de asistir
al consultorio (donde se colocará el implante dental)
es influyente.
Entonces si todo esto es positivo, se decidirá por
el procedimiento de implantes dentales de carga inmediata,
cuando los beneficios obtenidos sean mayores a la posibilidad
de fracaso del implante dental.
Implantes dentales de carga inmediata. Conclusiones
La carga inmediata de implantes dentales es una posibilidad
que debe tenerse en cuenta, sin hacer de ella un objetivo
en todos los casos, sin publicitarla como una ventaja delante
de otros profesionales.
Los implantes dentales de carga inmediata deberán ser
evaluados concienzudamente, usándolos solo en los casos
en que se tenga un mínimo de éxito asegurado,
tanto por la calidad ósea con que se cuenta como por
la ubicación de los implantes dentales a colocar o
por las consideraciones médicas bucales y generales
del paciente.
Usaremos implantes dentales de carga inmediata solo cuando
se tenga cierta certeza de aceptación y considerando
que no existe otra forma más segura de cubrir las necesidades
de urgencia estética del paciente.
