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Implantes dentales - Clasificación de los implantes dentales

Por Jose Rufino

Tipos básicos en los que se subdividen los implantes dentales

Con el avance de las técnicas actuales en los tratamientos dentales estéticos, se han desarrollado diversos tipos de implantes dentales que cubren las diversas necesidades de los pacientes. A nivel básico se clasifican en implantes endo-óseos e implantes yuxta-óseos. Si bien por razones de terminología se emplean diferentes nombres para referirse a los distintos tipos de implantes dentales que hay – crestas delgadas, multidimensionales, agujas, bífidos, etc. -, todos ellos pueden clasificarse entre los dos grupos antes mencionados.

Es así que todos los implantes dentales que no penetran en el hueso maxilar sino que recubren su superficie son conocidos como implantes yuxta-oseos o también subperiostáticos como se les conoce en Francia. En los países de habla inglesa se les denomina subperiostales. Los implantes óseos yuxta-oseos fueron empleados por primera vez en 1940 y básicamente son elementos metálicos que se introducen bajo la mucosa de la boca, en contacto con la mandíbula o el hueso maxilar. Son fabricados en los laboratorios a partir de modelos del maxilar y se emplean sobre todo aleaciones de cobalto-cromo-molibdeno. En ocasiones estos implantes son recubiertos de materiales cerámicos o carbono.

Por otro lado se clasifican como implantes endo-óseos aquellos que se insertan en el espesor del hueso maxilar sin importa su forma, la cual de hecho puede ser bastante variada. Con el fin insertar estos implantes dentales es necesario realizar una cirugía sencilla. En cuanto a los materiales de fabricación, se suelen emplear metales como el titanio, carbón vitrificado, cerámicas y en algunos casos materiales orgánicos o semibiológicos; el titanio es con mucho el más utilizado. Entre los implantes dentales endo-óseos se suelen emplear múltiples clasificaciones, sin embargo normalmente se agrupan o dividen en cilíndricos, de cresta delgada y roscados. A continuación se brinda una breve descripción de estos:

Implantes dentales endo-óseos cilíndricos

Generalmente este tipo de implante cilíndrico vienen con una superficie no roscada, la cual se encuentra recubierta con una capa de hidroxiapatita que se llega a integrar química y biológicamente con el hueso de la boca. También hay implantes dentales cilíndricos que cuentan con perforaciones que tienen como fin que el hueso pueda desarrollarse en su interior y se fije mediante retención mecánica, no obstante no son muy usados ya que el proceso puede llegar a ser muy lento. Los implantes cilíndricos también pueden ser roscados y en tal caso cuentan con un aspecto similar al de un tornillo, con una especie de rosca en su superficie lo cual tienen como fin, aumentar la superficie de contacto entre el hueso de la boca y el implante.

Implantes dentales endo-óseos a lámina

L. Linkow fue el inventor de este tipo de implante dental, el cual brinda muy buenos resultados a la hora de sustituir un incisivo central a nivel del maxilar superior, sobre todo en los casos en que el paciente cuenta con un hueso bastante profundo y ancho. Sin embargo su uso se desaconseja en aquellos casos en los cuales hay pérdida total de piezas dentales tanto ya sea en el maxilar inferior o superior.

Si la pérdida de la pieza dental se produce en el maxilar inferior, se recomienda estudiar el caso con cuidado ya que el hueso en esta zona suele ser bastante débil. En estos casos se debe verificar que entre la pared externa y la lámina del implante quede una pared que sea lo suficientemente gruesa como para que pueda soportar las fuerzas que se ejercerán posteriormente, sobre todo durante la masticación. En caso de que se tenga que realizar la sustitución de piezas superiores, también hay que proceder con cuidado ya que las alturas, debido a la localización del seno, normalmente son bastante reducidas. Otro cuidado que hay que tener con estos implantes dentales es que algunos vienen con laminas tan abiertas que la parte a insertar casi es inexistente, por lo cual se requiere que el dentista sea bastante hábil para implantarlo.

Si se requiere colocar de manera adecuada un implante dental de lámina se hace necesario despegar por completo la mucosa de la boca, de tal forma que se cuente con una visión amplia del hueso maxilar. No obstante la ventaja de este tipo de intervención es que cuando se realiza bien, no es necesaria una segunda intervención quirúrgica y puede ser completada en una única sesión.

Implantes dentales endo-óseos de cresta delgada

El creador de este tipo de implante dental fue M. Chercheve y debería ser parte del repertorio de todo cirujano dental. Cuando el implante es realizado de acuerdo a las indicaciones, el empleo es mucho más sencillo con respecto a otro tipos ya que no presenta ningún tipo de riesgo y la instrumentación es de las más reducidas a la hora de la intervención. También hay que mencionar que la cabeza del fuste, es decir el pilar donde se fija la prótesis dental, cuenta con las condiciones que obedecen a los principios de una práctica odontológica ortodoxa con respecto al apoyo sobre la zona cortical y a la inserción por sellado. En este caso no se ocupa ningún tipo de resina.

Se debe tener en mente que si bien existen muchos tipos de implantes dentales, su uso depende de las necesidades especificas de cada paciente. El dentista deberá determinar qué tipo de implante es el más adecuado, por lo cual es recomendable consultar a un profesional con experiencia si decide hacerse una intervención de este tipo para substituir los dientes ylas muelas que le falten.